健康科普丨如何正确摄入乳制品科学助力延缓老年人认知衰退

  为了鼓励我国居民科学摄入牛奶增强体质、预防“隐性饥饿”，2024年4月国民营养健康指导委员会办公室印发“减油、增豆、加奶”核心信息，指出：充足摄入奶及奶制品有益于人体健康，尤其有利于肌肉和骨骼健康。建议每天摄入300至500毫升液态奶或相当量的奶制品，目前我国大多数居民实际摄入量远低于推荐量，鼓励多摄入。

  正确摄入乳制品，对于老年人来说不仅能预防“隐性饥饿”，还能助力延缓认知衰退。多项国际权威研究表明，饮食是神经退行性变发展的一个关键的可改变风险因素，适度食用乳制品对老年人认知功能有积极影响。尤其在亚洲人群中效果较为显著，因为亚洲国家的乳制品总摄入量通常较低。

  很多人对老年人认知衰退存在一定的误解，认为家里的亲属和朋友年纪大了爱忘事是自然规律，并没有引起重视，因而错过了早期预防和干预的机会。那么什么是老年人认知衰退，危害有哪些呢？

  老年人认知衰退，到某些特定的程度就会发展为疾病，俗称老年痴呆，学名为阿尔茨海默病，是一种进行性神经系统退行性疾病。发病初期表现为记忆力减退、语言表达障碍、时间地点混淆、判断力下降、理解力下降、性格改变等。发病后期表现为彻底丧失记忆力和语言表达能力、判断力、理解力以及日常行为能力等，也就是俗话说的失能失智。国际阿尔茨海默病协会多个方面数据显示，目前全球估计有超过5500万人患阿尔茨海默病，到2050年人数预计达到1.39亿。

  65岁以上老年人群是罹患老年痴呆的高危人群之一，罹患老年痴呆是老年人失能和死亡的根本原因之一。因此，早期应对老年人认知衰退，对于提高老年人生存质量、延长老年人生存期都有很重要的意义。

  随着生活水平的提高，以牛奶为主的琳琅满目的乳制品已慢慢的变多被端上老百姓的餐桌。乳制品究竟都含有哪些物质呢？

  乳制品是以生鲜牛（羊）乳及其制品为主要的组成原材料、经加工制作而成的产品。其形态多样，包括巴氏杀菌乳、灭菌乳、发酵乳、奶粉、奶油、炼乳、干酪等。《中国营养科学全书》在食物营养章节中提出：乳与乳制品营养丰富，成分齐全，容易消化；对强健体质、维持营养平衡起到了及其重要的作用。乳制品几乎含有人体所需要的所有营养素，是人类良好的蛋白质来源。500毫升牛奶可提供人体每日蛋白质需要量的20%至25%，均为优质蛋白。乳蛋白包含了人体所需的全部必须氨基酸，消化吸收率高达87%至89%。此外，乳制品富有丰富的矿物质，每升牛奶的含钙量高达1000毫克，且含有非常多的维生素D、乳糖，钙的吸收利用率高；乳糖还能够在一定程度上促进肠内细菌特别是双歧杆菌的繁殖，有利于维持肠道菌群的平衡。乳脂肪也容易被人体消化吸收，其消化率在95%以上，同时也是脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K及胡萝卜素的重要来源。酸奶也是乳制品的一种，是以鲜奶或者奶粉为原料发酵而成，其在发酵过程中，具有生物活性的益生菌大量繁殖，有益于改善肠道微环境。

  认知衰退老年人发生营养不良的风险与正常人相比较高，且国内外多个肠内肠外营养协会编写的指南共识、多本营养相关书籍均提出：推荐早-中期老年痴呆患者进行肠内营养补充以预防营养不良，其中蛋白质的补充尤其重要。推荐量各不相同，建议个体化开具营养处方。

  多种研究表明，乳制品对脑健康特别是提升认知功能、防止神经退行性变、压力情绪调节等方面有积极作用。

  2024年《阿尔茨海默病杂志》发表了一项针对美国老年人发酵乳制品消费与认知功能之间的关系研究，该研究共有2462名参与者，平均岁数69.34±6.75岁，52.07%为女性，分别摄入酸奶、奶酪和发酵乳制品并分为低、中和高摄入量组。研究表明，适度食用发酵乳制品与老年人更好的执行力和语言表达能力相关。

  在另一篇文章中，研究者对文献进行综述，提出随世界人口老龄化，与年龄相关的健康问题日渐增多，包括轻度认知障碍、血管性痴呆和阿尔茨海默病等神经退行性疾病。饮食是神经退行性变发展的一个关键的可改变风险因素，可能是由于与神经炎症相关的肠脑轴相互作用。对饮食模式的分析表明，乳制品是认知健康饮食的一部分。研究指出适度食用乳制品（大约每天一次）对老年人认知功能有积极影响。这在亚洲国家进行的观察性研究中最明显，这些国家的乳制品总摄入量通常较低，因此，再多摄入一些是更有益的。而在平均乳制品摄入量较高的西方国家，研究表明，乳制品的高摄入抵消了适度摄入所带来的好处。总之，观察性研究的根据结果得出，乳制品摄入与晚年认知结果之间的关系呈倒U型，适度摄入是最有益的。与此同时，2024年《营养前沿》杂志上的一项研究表明，食用乳制品，尤其是发酵产品，能够更好的降低老年人认知障碍的风险。

  中国营养学会根据中国国情和文化特色、中国人体质和营养需求、日常的食物组成结构等制定了《中国居民膳食指南》并定期更新，为广大人民群众的健康饮食提供指导。在2022版的指南中，奶及奶制品的摄入量显著增加，从2016版推荐的300克变成了300克至500克，并且建议如果觉得单一品种的奶制品摄入量难以达到推荐量，能够使用互换的方式摄入不一样的奶制品。比如，鲜奶制作的奶酪也属于奶制品，10千克的牛奶经凝固等程序可获得约1千克的奶酪。作为浓缩后的牛奶制品，奶酪同样富含蛋白质、多种维生素、矿物质、益生菌等，且口味独特、体积小便于携带，适合老年人两餐之间的加餐、外出活动时的营养补充等。2022年《临床营养》杂志发表的一项随机对照研究表明：Omega-3脂肪酸、类胡萝卜素和维生素E能改善老年人的认知能力，而奶酪就富有丰富的Omega-3脂肪酸。

  建议能够准确的通过老年人的一般健康情况和体重指数、基础疾病特别是有无心脑血管疾病和其他高危因素如冠心病、高脂血症等，选择脂肪含量不同的乳制品，如全脂牛奶、低脂牛奶、脱脂牛奶等；根据是否有骨质疏松、是否便秘，选择高钙牛奶或者普通牛奶；如果存在乳糖不耐受，可选择零乳糖牛奶或者羊奶、酸奶等；便秘或者腹泻人群也可依据情况选择富含乳酸菌的乳制品如活菌型酸奶；有些老年人挑食、消瘦，假如没有糖尿病，能够尝试风味酸奶，建议挑选原料中奶或奶粉含量超过80%、蛋白质含量≥2.3克/100克的风味酸奶，可以参照《中国居民膳食指南》、《中国营养科学全书》等权威书籍帮助选择。然而如果老年人已经确诊阿尔茨海默病，家人还是不要盲目自行制定具体的营养支持方案，需要到正规医院的神经内科和营养科就诊，进一步诊治原发病和营养相关疾病，在专科医生的指导下，为延缓疾病进展、提高生活品质提供个体化的支持和帮助。（邱峰）

  为了鼓励我国居民科学摄入牛奶增强体质、预防“隐性饥饿”，2024年4月国民营养健康指导委员会办公室印发“减油、增豆、加奶”核心信息。